La revisione straordinaria dei Livelli essenziali di assistenza varata il 23 aprile 2008 dal Governo con DPCM ridefinisce il “paniere” dei servizi e delle prestazioni offerte dal Ssn a tutti i cittadini, per un totale di oltre 5.700 tipologie di prestazioni e servizi per la prevenzione, la cura e la riabilitazione.

I nuovi Lea sono stati realizzati in attuazione di quanto previsto dall’Intesa Stato-Regioni del 5 ottobre 2006 “Patto sulla salute”, e dall’articolo unico, comma 796, lett. q), della legge 27 dicembre 2006, n. 296, e sono integralmente sostitutivi del DPCM 29 novembre 2001 “Definizione dei Livelli essenziali di assistenza”. Contengono numerose novità rispetto al precedente elenco di prestazioni e servizi erogati dal Ssn, per esempio il nuovo elenco dei presidi, delle protesi e degli ausili e i nuovi elenchi delle malattie croniche e delle malattie rare esentate dal pagamento del ticket.

Il DPCM del 2008 e gli allegati che ne costituiscono parte integrante individuano tre livelli essenziali di assistenza articolati in attività, servizi e prestazioni erogate dal Servizio sanitario nazionale:

1. Prevenzione collettiva e sanità pubblica
2. Assistenza distrettuale
3. Assistenza ospedaliera

Ecco i “numeri” principali dei Lea:

• 500 classi di prestazioni ospedaliere. In queste classi sono comprese tutte le prestazioni giudicate appropriate per il paziente in regime di ricovero ospedaliero ordinario o diurno (tranne quelle esplicitamente escluse, come le prestazioni di chirurgia estetica), cui si aggiungono tutte le prestazioni di pronto soccorso.
• 2.230 prestazioni specialistiche.
• 190 tipi di ausili monouso.
• 1.670 protesi su misura (contando i diversi modelli o misure per tipo, gli aggiuntivi e le riparazioni).
• 1.010 ausili di serie (contando i diversi modelli e misure per tipo, gli aggiuntivi).
• 78 programmi di prevenzione collettiva per altrettante patologie prevenibili.
• 20 tipi di prestazioni termali.
• 10 tipologie di assistenza domiciliare e residenziali per anziani non autosufficienti.
• 4 tipologie di prestazioni riabilitative intensive extraospedaliere.
• 25 altre tipologie di prestazioni per soggetti appartenenti ad aree di bisogno socio-sanitario complesso ( salute mentale, dipendenze, disabilità ecc).

I nuovi Lea entrano in vigore il giorno successivo alla data di pubblicazione in Gazzetta ufficiale, fatta eccezione per le prestazioni relative alla specialistica ambulatoriale e alle prestazioni di assistenza protesica che entreranno in vigore quando saranno stabiliti i nuovi tariffari.

Sono disponibili i seguenti documenti:

• DPCM NUOVI LEA (pdf, 100 Kb)
• Allegato 1 - Prevenzione collettiva e sanità pubblica (pdf, 56 Kb)
• Allegato 2 - Dispositivi medici monouso (pdf, 62 Kb)
• Allegato 2A - Principi generali per l’erogazione dei dispositivi medici monouso (pdf, 25 Kb)
• Allegato 3 - Presidi per persone affette da patologia diabetica (pdf, 100 Kb)
• Allegato 4 - Specialistica ambulatoriale - Nomenclatore con branche (xls, 58 Kb)
• Allegato 4 - Specialistica ambulatoriale - Nomenclatore senza branche (xls, 57 Kb)
• Allegato 4 - Specialistica ambulatoriale - Legenda (pdf, 100 Kb)
• Allegato 4 - Specialistica ambulatoriale - Note di laboratorio (xls 100 Kb)
• Allegato 4A - Fattori di rischio per l’erogazione delle prestazioni di densitometria ossea (pdf, 60 Kb)
• Allegato 4B - Condizioni per l’erogazione della chirurgia refrattiva (pdf 78 Kb)
• Allegato 4C - Criteri di erogazione delle prestazioni odontoiatriche (pdf, 58 Kb)
• Allegato 5 - Elenco 1 - Ausili su misura (pdf, 160 Kb)
• Allegato 5 - Elenchi: 2A Ausili di serie - 2B Ausili pronti per l'uso - 2C Prestazioni professionali (pdf, 71 Kb)
• Allegato 6A - Elenco drg ad alto rischio di non appropriatezza (pdf, 25 Kb)
• Allegato 6B - Prestazioni ad alto rischio di non appropriatezza in regime di day surgery - trasferibili in regime ambulatoriale (pdf, 100 Kb)
• Allegato 7 - Elenco malattie rare esentate dalla partecipazione al costo (pdf, 52 Kb)
• Allegato 8 - Elenco malattie croniche esentate dalla partecipazione al costo (xls, 53 Kb)