{"id":32105,"date":"2012-07-22T13:23:26","date_gmt":"2012-07-22T11:23:26","guid":{"rendered":"http:\/\/www.anio.it\/?p=32105"},"modified":"2018-12-03T14:33:05","modified_gmt":"2018-12-03T13:33:05","slug":"on-martini-sicurezza-da-manuale-in-sala-operatoria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.anio.it\/index.php\/2012\/07\/22\/on-martini-sicurezza-da-manuale-in-sala-operatoria\/","title":{"rendered":"On. Martini: \u201cSicurezza da manuale in sala operatoria\u201d"},"content":{"rendered":"

Nell’\"ON.<\/strong>intervista esclusiva resa al nostro portale spiega le iniziative del Governo per contrastare le infezioni osteoarticolari.<\/p>\n

On. Martini,<\/strong> il nostro Paese \u00e8 in forte ritardo sul fronte della prevenzione delle infezioni osteoarticolari.<\/strong> Eppure ogni anno in media 28 mila pazienti che ne sono colpiti si rivolgono all\u2019Anio<\/strong>.<\/p>\n

Non crede che si tratti di una vera e propria emergenza sanitaria e sociale che dovrebbe avere quanto meno la stessa attenzione che il Governo ha dedicato all\u2019influenza A, la quale ha sicuramente provocato meno vittime?<\/strong><\/p>\n

\n

\u201cConsiderando la necessit\u00e0 di ridurre l\u2019incidenza di tali patologie e di migliorare la tutela dei pazienti, non vi \u00e8 dubbio che le strategie di intervento debbano interessare la prevenzione della patologia, attraverso la riduzione dei fattori di rischio, nonch\u00e9 il trattamento della infezione osteoarticolare e la prevenzione della disabilit\u00e0. Per quanto
\nriguarda il primo punto la linea strategica si deve avvalere di uno strumento per il miglioramento
\ndella qualit\u00e0 dei trattamenti per i pazienti, qual \u00e8 il Governo clinico (GC) \u2013 Clinical Governance, con lo scopo di favorire sistemi di eccellenza, all\u2019interno dei quali venga implementata la partecipazione e la responsabilit\u00e0 dei vari professionisti. Per quanto riguarda il trattamento e la prevenzione delle disabilit\u00e0 il Ministero ha proposto l\u2019inserimento delle osteomieliti croniche\u00a0 nell\u2019elenco delle patologie croniche, allegato alla proposta di aggiornamento del DPCM sui livelli di assistenza. Tale riconoscimento consentir\u00e0 a questi pazienti, in esenzione dalla quota di partecipazione, l\u2019utilizzo di prestazioni specialistiche, utili per effettuare un corretto follow-up della malattia al fine di prevenire le complicanze e le disabilit\u00e0\u201d.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Fra le sue deleghe vi sono quelle alla disabilit\u00e0 e alla riabilitazione. Le terapie per la cura dell\u2019 infezione osteoarticolare e per la riabilitazione del soggetto hanno costi che sono quasi interamente coperti dal Servizio sanitario nazionale, ma che rappresentano un peso considerevole per l\u2019erario. Investire sulla prevenzione, presso le sale operatorie e i reparti di<\/strong>
\ndegenza, non avrebbe un costo inferiore? E chi paga il costo sociale di una persona attiva che viene meno al mercato del lavoro?<\/strong><\/p>\n

\n

\u201cTrattandosi di una patologia causata dallo sviluppo di infezioni a livello delle ossa e del midollo osseo, di solito di natura batterica, conseguenza di interventi chirurgici e di eventi traumatici, sicuramente le politiche sanitarie devono basarsi, oltre che sulla valutazione degli standard organizzativi, sull\u2019appropriatezza delle procedure diagnostiche e terapeutiche e sui risultati finali degli interventi. E\u2019 chiaro che \u00e8 necessario intervenire con un
\napproccio assistenziale che tenda a garantire e organizzare servizi, con elevati livelli di efficacia,
\ntempestivit\u00e0, appropriatezza, ponendo al centro del percorso la persona con patologia. Una
\nrisposta a tale approccio \u00e8 rappresentata dall\u2019elaborazione ed attuazione dei percorsi clinicoassistenziali condivisi tra territorio ed ospedale che utilizzino linee guida scientifiche, validate e condivise, e vedano realizzati interventi multiprofessionali e multidisciplinari\u201d.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Se \u00e8 vero che la principale cura di questo fenomeno \u00e8 la prevenzione, servirebbe una adeguata<\/strong>
\ncampagna di informazione. Mi rendo conto che c\u2019\u00e8 il solito problema dell\u2019esiguit\u00e0 di risorse finanziarie. Non ritiene che sia utile e possibile avviare una prima azione informativa coinvolgendo<\/strong>
\nanche i medici di famiglia, che sono capillarmente presenti sul territorio e che spesso firmano gli atti che precedono l\u2019intervento chirurgico?\u00a0<\/strong><\/p>\n

\n

\u201cLa patologia \u00e8, nella maggior parte dei casi, conseguenza di interventi chirurgici e di eventi traumatici. Nella chirurgia traumatologica sono importanti entit\u00e0 e durata dell\u2019esposizione, l\u2019inquinamento ambientale delle ferite, l\u2019energia del trauma e le fratture comminute con maciullamento dei tessuti molli. Oltre che nei politraumatizzati le complicanze settiche sono frequenti negli incidenti stradali, con fratture esposte. Pertanto la prevenzione va attuata con la tempestivit\u00e0 dei soccorsi, con la correttezza del trattamento e con una adeguata organizzazione e sicurezza nelle sale operatorie. In riferimento a quest\u2019ultima \u00e8 stato predisposto da questo Ministero il \u2018Manuale per la sicurezza in sala operatoria: Raccomandazioni e checklist\u2019 che contiene delle raccomandazioni sulla sicurezza in sala operatoria, elaborata sulla base della Raccomandazione prodotta dall\u2019OMS ed adattata al contesto nazionale. Tale manuale si pone l\u2019obiettivo di rafforzare i processi preoperatori, intraoperatori e post-operatori, anche tramite l\u2019adozione della specifica Checklist per la sicurezza in sala operatoria. Il documento \u00e8 rivolto alle Direzioni strategiche aziendali, agli Uffici di Qualit\u00e0, ai Direttori di Dipartimento Chirurgico e di Anestesia e Rianimazione, ai Dirigenti Infermieristici, a tutti i Responsabili coinvolti nell\u2019organizzazione e nella gestione delle sale operatorie e a tutti i componenti delle equipe chirurgiche. Inoltre va tenuto presente che i nuovi ceppi di agenti patogeni multiresistenti aumentano molto pi\u00f9 delle nuove classi di antibiotici, per cui sicuramente non sar\u00e0 mai possibile azzerare l\u2019incidenza di tali infezioni. Nonostante ci\u00f2 \u00e8 necessario implementare quei\u00a0documenti che riguardano \u201cle raccomandazioni sulla profilassi antibiotica in chirurgia\u201d, modificandoli e integrandoli per rendere adeguata la profilassi\u00a0 antibiotica\u201d.<\/p>\n<\/blockquote>\n

In Sicilia la Regione non riesce a provvedere, ad esempio, ad una efficace rete di prevenzione delle complicanze diabetiche, fra cui il piede diabetico e la cancrena. <\/strong><\/p>\n

Pochi centri, poi, si sobbarcano i costi e il \u201cpeso\u201d di curare questi casi. C\u2019\u00e8 una facile tendenza ad amputare, anche perch\u00e9 il sistema sanitario regionale rimborsa 10 mila euro al chirurgo per ogni arto amputato.<\/strong><\/p>\n

Una collaborazione nata ad hoc tra ANIO e un medico specialista a Palermo, in una struttura sanitaria convenzionata col Ssn, ci ha dato ragione di credere che tecniche alternative agli standard hanno dato come risultato il recupero e la piena efficienza dell\u2019arto e ne hanno evitato l\u2019amputazione. <\/strong><\/p>\n

La lunga terapia ha il costo di appena tremila euro, ma la Regione non intende rimborsare questa spesa. Insomma, preferisce spendere di pi\u00f9 per la menomazione di un soggetto, piuttosto che risparmiare sull\u2019intervento, sulle protesi, sugli ausili successivi e per salvare l\u2019autonomia motoria dell\u2019individuo. <\/strong><\/p>\n

Pensa di intervenire su questo paradosso?\u00a0<\/strong><\/p>\n

\n

\u201cIl diabete rappresenta un problema sanitario, umano e sociale. Questa consapevolezza ha indotto il Ministero della Salute, con i Piani Sanitari 2003-2005 e 2006-2008, a impegnare fortemente il
\nServizio Sanitario Nazionale nei confronti di questa malattia. Inoltre le complicanze del diabete,
\ntra cui il piede diabetico, in particolare, sono tra le aree di intervento prioritarie previste dai
\nPiani di prevenzione che hanno previsto la realizzazione di progetti regionali finalizzati, nel caso
\ndel diabete, a prevenirne le complicanze tramite l\u2019adozione di programmi di \u201cdisease management\u201d (gestione integrata della malattia). Nell\u2019ambito del progetto IGEA (Integrazione gestione e assistenza) si sta, quindi, realizzando un insieme di azioni volte a favorire il\u00a0 miglioramento dell\u2019assistenza al paziente diabetico\u201d.<\/p>\n<\/blockquote>\n

L\u2019Anio pu\u00f2 contare nel Nord Italia su alcuni centri di riferimentoper la cura dell\u2019infezione osteoarticolare. Ma i centri che rispondono agli standard ottimali di prevenzione in sala operatoria sono ancora pochi, quasi nessuno al Sud Italia. Come pensa di intervenire?<\/strong><\/p>\n

\n

\u201cConsiderando che la maggior parte delle osteomieliti croniche sono conseguenza di interventi
\nchirurgici e traumatici \u00e8 indispensabile che le strutture ospedaliere rispondano a degli standard che riducano al minimo l\u2019incidenza di tali patologie, migliorando gli aspetti organizzativi e la sicurezza delle camere operatorie. Sar\u00e0 la Regione, a cui \u00e8 devoluta l\u2019organizzazione dell\u2019 assistenza ospedaliera, individuare eventualmente dei centri dedicati, qualora lo ritenga necessario\u201d.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Cosa dire al cittadino che deve sottoporsi a impianto di protesi? Come fidarsi?<\/strong><\/p>\n

\n

\u201cNella chirurgia elettiva le protesi articolari, con il loro notevole incremento, costituiscono una voce importante nel campo delle complicanze infettive. Fra gli interventi di riprotesizzazione, specie se secondari a sepsi periprotesiche, la percentuale di fallimenti sale sino al 20%. Pertanto l\u2019infezione di un artroprotesi \u00e8 un\u2019evenienza non rara data anche l\u2019alta prevalenza di interventi di protesizzazione,
\nma \u00e8 riconosciuto dal mondo scientifico che per ridurne l\u2019incidenza \u00e8 necessario che il Comitato infezioni ospedaliere studi l\u2019incidenza e la prevalenza dei germi, si lavori sull\u2019 adeguamento della profilassi antibioticanella chirurgia ortopedica maggiore in base alla meticillino-resistenza degli agenti infettanti, siano ben organizzate e sicure le sale operatorie. Di conseguenza \u00e8 necessario disporre di linee guida specifiche, individuare le carenze formative e programmare interventi sul territorio in maniera capillare per settore e categoria specialistica. Le Societ\u00e0 Scientifiche possono giocare un ruolo importante nell\u2019informazione, nella formazione, nella redazione di protocolli che rendano uniformi i comportamenti\u201d.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Come giudica l\u2019operato dell\u2019Anio? Vi sono programmi da sviluppare insieme?<\/strong><\/p>\n

\n

\u201cLo stato di salute \u00e8 fortemente legato non solo alle capacit\u00e0 del Sistema Sanitario, ma anche all\u2019influenza che su di esso esercita la rete di relazioni che lega tutti i protagonisti del mondo della salute, impegnati nel settore quali l\u2019innovazione, la produzione, la ricerca, nonch\u00e9 il volontariato, l\u2019assistenza, l\u2019etica, la comunicazione, il no profit. Pertanto si ritiene fondamentale il contributo che l\u2019Associazione di pazienti pu\u00f2 dare per migliorare il processo decisionale attraverso la valorizzazione e l\u2019utilizzazione di esperienze e conoscenze, poich\u00e9 \u00e8 dimostrato che il loro coinvolgimento nel percorso assistenziale, consentendo la reciproca conoscenza e la collaborazione mirata, aumenta l\u2019efficacia e l\u2019efficienza degli interventi. Considerando quindi la necessit\u00e0 di ridurre l\u2019incidenza e la prevalenza della patologia e fornire risposte concrete alle necessit\u00e0 di questi pazienti ho previsto la istituzione di un tavolo di lavoro, che, coinvolgendo vari interlocutori, comprese le Associazioni dei pazienti (ANIO), si \u00e8 posto l\u2019obiettivo di fornire raccomandazioni che rendano omogenei i comportamenti a livello di procedure chirurgiche;
\nindividuare le carenze informative e formative, per fornire sia allo specialista che al medico di medicina generale gli strumenti conosciuti per la prevenzione e il corretto approccio terapeutico; creare alleanze con altri dicasteri per il miglioramento della qualit\u00e0 di vita dei pazienti, anche in relazione alla vita familiare e al contesto sociale e lavorativo\u201d.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Prevenzione, adeguamento delle strutture, terapia e riabilitazione, rimborsi e assistenza: come pu\u00f2 riassumere l\u2019azione del governo nei confronti di questa piaga sociale?\u00a0<\/strong><\/p>\n

\n

\u201cPossiamo riassumere l\u2019azione nelle varie attivit\u00e0 gi\u00e0 illustrate ai precedenti punti:<\/p>\n<\/blockquote>\n

    \n
  • Lavori del tavolo istituito presso il Ministero della Salute.<\/li>\n
  • Proposta di aggiornamento d.m. 329\/99n e succ. modifiche.<\/li>\n
  • Implementazione del \u2018Manuale sulla sicurezza in camera operatoria\u2019.<\/li>\n
  • Implementazione di \u2018Raccomandazioni sul miglioramentodella compliance farmacologia e sull\u2019adeguamento della profilassi antibiotica\u2019.<\/li>\n
  • Progetto Igea per la prevenzione delle complicanze, compreso il piede diabetico.<\/li>\n
  • Piano Sanitario Nazionale 2006-2008, in riferimento alla continuit\u00e0 assistenziale e all\u2019integrazione fra ospedale e territorio Formazione dei medici di medicina generale e degli specialisti attraverso l\u2019azione delle Societ\u00e0 Scientifiche.<\/li>\n
  • Informazione ai pazienti attraverso il lavoro delle Associazioni dei pazienti\u201d.<\/li>\n<\/ul>\n

    Redazione<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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