Il baropodometro \u00e8 composto da una pedana alla quale sono applicati dei sensori collegati\u00a0 ad un computer. Serve a misurare l\u2019andamento della forza peso rispetto alle varie parti del piede.<\/p>\n
Oggi, la gestione del piede diabetico assume un ruolo importante in termini clinici, economici e sociali. L’esigenza di una organizzazione, “Team dedicato”, atta ad affrontare sia le cure, sia la complessit\u00e0 della morbilit\u00e0, oltre alle complicanze che spesso portano all’amputazione degli arti, \u00e8 un’esigenza oramai innegabile.<\/p>\n
Realizzare un modello di gestione integrata del diabete e delle sue complicanze \u00e8 un importante obiettivo che ogni centro specialistico deve raggiungere attraverso l’adozione di protocolli diagnostici condivisi.<\/p>\n
Il ruolo del podologo, nei confronti del paziente diabetico, all’interno di una equipe multidisciplinare \u00e8 di assoluta importanza. La risultante di patologie che concorrono fra loro, come neuropatia, infezione e arteriopatia in un soggetto diabetico, fa si che possa determinare un danno periferico che, di fatto, si traduce nella condizione di “piede diabetico”.<\/p>\n
L’infezione \u00e8 una delle complicanze pi\u00f9 frequenti del piede, essa tende ad interrompere il normale processo di guarigione, seppur rara, nelle ulcere di I e II stadio (a spessore parziale) e pi\u00f9 comune nelle ulcere di III e IV stadio (a spessore totale).<\/p>\n
Il trattamento standard prevede, innanzitutto, la correzione del meccanismo patogenetico, la valutazione ed eventuale correzione dello stato di vascolarizzazione, la rimozione dei tessuti necrotici e bonifica dell’infezione.<\/p>\n
Pertanto, la valutazione dell’infezione \u00e8 di estrema importanza e per far ci\u00f2 occorre eseguire un esame colturale su tampone o prelievo di tessuto, studiare le caratteristiche dell’essudato, verificare l\u2019eventuale edema ed eritema dei tessuti perilesionali, eseguire l\u2019esplorazione dei recessi, evitare scompensi glicemici.<\/p>\n
Oggi si parla tanto di medicazioni avanzate, medicazioni standard, fattori di crescita, gel piastrinici, cute ingegnerizzata, ma qual’ \u00e8 la scelta terapeutica giusta?<\/p>\n
Occorre precisare che per le ulcere cutanee croniche non esiste una medicazione ideale per tutte le lesioni, cos\u00ec come una singola medicazione non \u00e8 efficace con la stessa intensit\u00e0, nelle varie fasi del processo di riparazione tissutale.<\/p>\n
L’ambiente pi\u00f9 favorevole per la riparazione delle lesioni, in cui risulti esposto il tessuto connettivo, \u00e8 l’ambiente umido. Peraltro, si determina una migrazione pi\u00f9 rapida delle cellule dai bordi verso il letto della ferita e una neoangiogenesi pi\u00f9 rapida (formazione di nuovi vasi sanguigni) e attivazione dei fibroblasti con rilascio di collagene.<\/p>\n
Negli anni \u201870 si parlava di medicazioni attraverso materiali di copertura con caratteristiche di biocompatibilit\u00e0: qualit\u00e0 che s’identifica nell’interazione di un materiale con un tessuto e nell’evocazione di una risposta specifica, realizzando un ambiente umido nell’interfaccia tra lesione e medicazione.<\/p>\n
In un recente passato, grande riscontro si \u00e8 avuto dall’utilizzo dell’acido ialuronico sotto diverse forme e applicazioni, che regolerebbe l’idratazione tissutale, permettendo il distacco temporaneo delle cellule dalla matrice, facilitando i processi di migrazione e divisione cellulare. Inoltre, creerebbe una matrice in cui l’acqua e piccoli soluti verrebbero trattenuti.<\/p>\n
Con la sua viscosit\u00e0 ostacolerebbe la penetrazione di virus e batteri.<\/p>\n
Il processo di prevenzione passa attraverso un’accurata diagnosi del quadro vascolare, un buon controllo dell’infezione, l’esecuzione di medicazioni chirurgiche e, soprattutto, la correzione della postura per la prevenzione delle lesioni trofiche. La posturologia ha, infatti, assunto un ruolo di particolare importanza.<\/p>\n
Essa sfrutta uno strumento, il baropodometro, una macchina composta da una pedana alla quale sono applicati dei sensori collegati ad un sistema computerizzato.<\/p>\n
La Baropodometria \u00e8 un tipo di analisi che misura l’andamento della forza peso rispetto alle varie parti del piede. Vengono misurate, infatti, le reazioni a terra in stazione eretta e in deambulazione.<\/p>\n
La corretta interpretazione dei dati forniti dall’esame baropodometrico consente di comprendere come si muove il soggetto di studio rispetto agli indici di normalit\u00e0.<\/p>\n
Attraverso la baropodometria computerizzata viene effettuata la misurazione delle pressioni esercitate al suolo sia a piede nudo, sia con calzature (anche con plantari), da fermo (esame statico).<\/p>\n
L’aspetto pi\u00f9 innovativo, ovvero la possibilit\u00e0 di rilevare i dati del piede durante il normale svolgimento del passo, \u00e8 l’esame dinamico. Esiste la possibilit\u00e0 di confrontare tra loro esami realizzati in tempi differenti.<\/p>\n
Un’indagine eseguita con un baropodometro computerizzato ci permetter\u00e0 di valutare in dinamica il rapporto tra il tempo e la forza che agisce in una ben determinata area plantare.<\/p>\n
Altro trattamento \u00e8 quello ortesiologico che permette di evitare i conflitti tra il piede e la calzatura. Pu\u00f2 essere plantare o di silicone.<\/p>\n
Quella plantare viene prodotta con schiume di poliuretano di diversa densit\u00e0 che permette di proteggere da eccessive pressioni in determinate aree plantari. Viene rivestita con materiali ipoallergici testati.<\/p>\n
E\u2019 importante che il paziente segua alcune norme essenziali, come ispezionare e lavare ogni giorno i piedi, controllare la temperatura dell’acqua col gomito o col termometro, asciugare bene, ma delicatamente (eventualmente con phon), usare calze che non stringano e cambiarle ogni giorno, idratare il piede – se secco – con creme specifiche, non usare callifughi o strumenti taglienti per le callosit\u00e0, tagliare le unghie con forbici a punte smussate, arrotondare con lima di cartone, non camminare a piedi scalzi, non usare fonti di calore dirette (borse d’acqua calda, calorifero, camino, ecc\u2026), usare scarpe comode con punta rotonda e tacco non superiore a 4 cm, quando si calzano scarpe nuove, controllare il piede dopo pochi minuti di cammino.<\/p>\n
Diversi studi clinici ampiamente validati hanno dimostrato che un team dedicato possa essere un’arma molto efficace nel ridimensionare danni causati da complicanze. Il follow up, eseguito periodicamente da ogni membro del team “piede diabetico” sui pazienti afferenti ai centri di cui ne dispongono, dimostra la possibilit\u00e0 di riduzione delle amputazioni fino ad un 60%.<\/p>\n
Sarebbe, pertanto auspicabile che ogni centro di riferimento specialistico fosse impreziosito da tutti quegli elementi professionali essenziali per la prevenzione, gestione e cura di tale patologia che, a fronte di un grande impatto clinico, sociale ed economico, ha significativi margini di miglioramento e potenzialit\u00e0 di sviluppo terapeutico. Il baropodometro \u00e8 composto da una pedana alla quale sono applicati dei sensori collegati\u00a0 ad un computer. Serve a misurare…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":32453,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false},"categories":[346],"tags":[386,350,385,370,361,352,368,387],"yoast_head":"\n
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